风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。
为了让广大患者进一步了解风湿疾病,纠正“风湿病就是单一的关节痛”的错误概念。医姐张贴膏特意从病因学、组织学、病理学、生物化学、遗传学、免疫学以及临床医学等不同角度对风湿病进行归纳分类,这样既表达了风湿病的系统性和完整性,又突出了各类疾病的临床特点和相互关系。
从广义上讲
认为凡是引起骨关节,肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。延续下来,至今在风湿病分类上,广义的已有多种疾病,包括了感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中*性等多种原因引起的疾病。
从狭义上讲
仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病。其中有些还是跨学科的,如痛风,骨性关节病,感染性关节炎等。
古代风湿病的分类-痹病分类
风湿病在古代被称为:痹证
祖国医学记载,痹证指凡由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅导致肌肉、筋骨、关节的麻木,重着,屈伸不利,关节肿大灼热等主要临床表现的病症。
1)行痹:肢体关节酸痛,游走不定,不局限于一处,关节屈伸不利。急发者可见局部红肿,触之热感。或躯干及关节端见环状红斑。伴外感风邪之证:恶风、恶寒,舌质淡红,苔白,脉浮或浮紧。治法:宣痹通络疏风。
2)痛痹:肢体关节紧(剧)痛不移,局限一处,痛处喜温恶寒,甚至关节屈伸不利,局部皮色不红,触之不热。
3)着痹:肢体关节酸胀、疼痛、重着不移,局部不红,重则关节肿胀,甚至屈伸不利。寒湿偏重:颜面苍*而润,舌质淡红,舌苔白厚而腻,脉濡缓。
4)热痹:肢体关节疼痛,痛处灼热,肿胀疼痛激烈,得冷稍好筋脉拘急。
5)尪痹:肢体关节疼痛、肿大、僵硬、变形,屈伸不利,甚则肌肉萎缩,筋脉拘紧,肘膝不得伸,或尻以代踵、脊以代头。但早期病变者多无关节变形,而以疼痛、肿大、屈伸不利。早晨关节僵硬疼痛是特征性症状。常见舌脉象:舌质暗红,脉细涩,或弦虚。治法:补肾祛寒,活血通络。
6)气血亏虚证(虚痹):四肢乏力,关节酸沉,绵绵而痛,麻木尤甚。多为久病,长期服用祛风活络之剂者。
现代风湿病的分类
1)弥漫性风湿病:类风湿关节炎、红斑狼疮(系统性、盘状、药物性)、硬皮病(局部型、系统性硬化症)、弥漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸性粒细胞增多症、多发性肌炎及皮肌炎、坏死性血管炎和其他型的血管病变、干燥综合征(原发性、继发性)、重叠综合征、风湿性多肌痛、复发性脂膜炎、复发性多软骨炎、结节性红斑
2)并发脊柱炎的关节炎:强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、未分化关节炎
3)骨关节炎:包括侵蚀性骨关节炎
4)感染引起的关节炎:腱鞘炎、滑囊炎
5)伴风湿性疾病表现的代谢病及内分泌病
6)神经血管病:神经性关节病、压迫性神经疾病、反射性交感神经营养不良
7)有关节表现的骨、骨膜及软骨疾病:骨质稀疏、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、缺血性骨坏死、骨软骨炎(分离性骨软骨炎)、骨及关节发育不良、骨骺滑脱、骨髓炎
8)非关节性风湿病:腰痛及椎间盘病、腱鞘炎、滑囊炎、腱鞘囊肿、筋膜炎、慢性韧带及肌劳损
9)其他疾病
现在人们对风湿性疾病已经有所认识,比较常见的风湿疾病有:类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎、干燥综合征、硬皮病、腰痛腰间盘病等。
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