近日，医院心内科主任、主任医师文金荣带领其介入团队，在IVUS指导和IABP保驾护航下，采用DK-Crush技术，独立完成医院首例左主干分叉病变双支架手术。
78岁男性患者，在皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后出现胸痛症状。他曾于外院就诊，医师认为左主干病变+分支病变介入治疗难度大、成功率低，建议他行开胸搭桥手术治疗。家属及患者多方咨询后考虑患者年龄大，身体基础状况差，外科开胸搭桥手术风险极高且疗效无法保证，后经人介绍就诊于医院心内科。
行冠脉造影见：左主干尾部狭窄70%；前降支开口狭窄90%，回旋支开口70%狭窄，前降支中段及远段分别见支架影2枚，原支架内血流通畅，未见狭窄及内膜增生；患者为高危复杂左主干+三分叉病变。
该患者病变复杂，手术难度大、风险高。稍有不慎可导致手术失败甚至术中死亡。心内科主任、主任医师文金荣查看并评估患者病情后，与其团队经过详细的读图、充分的思考讨论、全面的准备，在IABP保驾护航下，IVUS检查证实患者左主干分叉病变极为严重，普通单支架技术无法保证患者的近、远期疗效——故拟采用DK—Crush技术完成手术，借助IVUS腔内影像学技术指导以明确导丝定位、了解病变情况及指导支架输送和膨胀下，成功完成了左主干病变、前降支开口及回旋支开口分叉病变的PCI治疗。
术后复查IVUS示：支架膨胀良好，边支开口完全覆盖，支架边缘无夹层等情况。经积极治疗后患者胸痛症状消失，生活质量明显提高。
DKcrush（doublekissingcrush）技术，是在分支支架置入后进行第一次对吻扩张操作，再在主支置入支架后再行第二次对吻扩张操作。DK-Crush的优势在于它可以优化分支支架的变形，而且使得主支支架释放后在分支开口只有一层支架钢梁，这样更利于第二次Rewire以及第二次对吻扩张操作。DK-Crush的第二个优势就是First-Kissing使得主支支架释放后分支开口反复变形最小化，从而最大限度地降低支架内血栓、减少靶血管重建率，该技术是目前公认的对于高危复杂真分叉病变近、远期疗效最好的术式，但是由于该操作是冠脉介入领域操作最复杂、难度最高的技术之一因而应用不广，该技术的应用标志着医院心内科在冠脉复杂高危病变的介入治疗领域又上了一个新的台阶。
负责该手术的心内科主任、主任医师文金荣，毕业于四川大学华西临床医学院，昆明医科大学硕士毕业，擅长心血管介入诊疗尤其是冠心病介入诊疗，擅长疑难危重心血管疾病的诊治，独立完成各类心血管介入诊疗手术余例；曾在医院、昆明医院进修、培训。现任多个省、州级专业委员会委员、常委，任贵州省中医心血管专业副主任委员，参与市州级科技进步三等奖2项，主编专著一部，在国家级及省级刊物发表专业论文10余篇。
贵州日报天眼新闻记者徐春燕
编辑杨柳
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