很多慢性肺病(慢阻肺,慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,呼吸衰竭,间质性肺纤维化,支气管扩张等)的患者朋友都在问,如何才能缓解呼吸困难,提高活动能力,在网上看到可以做肺康复,但是又不知道什么是肺康复。医生让多活动,但是稍微一动就呼吸困难,担心加重病情,所以不敢动。下面我们就来讲讲慢行肺病患者朋友如何进行肺康复。
什么是肺康复一提起肺康复,很多人认为就是做运动,这是不全面的。肺康复的具体流程如下。
1??肺康复首先对患者进行全面评估,现在的呼吸困难程度,运动能力,心理健康程度,对疾病的认知程度。评估完成后,制定个体化的治疗方案。
2??宣教,让患者理解自己的疾病是什么原因引起,现在到了什么程度,未来会怎么发展。让患者了解戒烟,锻炼,用药相互配合的重要性。包括如何用药,如何饮食,什么可以多吃,什么需要少吃。
3??康复处方和康复训练。
1.严格戒烟戒烟是目前治疗肺部疾病最有效和最经济的方法。可以采取家属劝导,医生建议的方法,可以咨询专业的呼吸科医生,如何提高戒烟的成功率,多次失败的朋友可以采取药物辅助戒烟。
2.药物治疗每天定时定量使用吸入药物,如果不按时用药,擅自停药,不能正确使用吸入装置就会增加急性加重发生的风险。
3.胸部物理治疗和呼吸功能锻炼包括腹式呼吸,缩唇呼吸,体位引流、胸部叩击、咳嗽技巧和主动循环呼吸技术等。
4.运动耐力和肌力锻炼与同龄的健康人相比,慢阻肺患者的体力活动明显不足,故慢阻肺患者可根据自身情况选择运动方式,有些患者朋友一定会问,走路都呼吸困难,如何跑步?其实,这个观念一定要转变,消极的情绪转变成积极的心态。要相信自己一定可以通过运动改善病情,这一点外国人的观念要好很多。
运动的方式例如床上自行车,慢步走、爬楼梯、慢跑、登山、蹬车、健身训练、跳舞、呼吸操、太极拳等运动方式。建议频率为每周3-5次,每次至少20-60分钟,要达到有效的康复效果,至少要坚持6周。但运动方式应因人而异,根据每个人的情况选择适宜且可持之以恒的运动锻炼。
5.心理治疗超过40%的慢阻肺患者存在焦虑和抑郁。所以,生活的态度会比较消极,不愿意配合治疗。医务人员和家庭社会应注意患者心理问题,耐心解释,进行切实有效的治疗之道,鼓励病人积极康复治疗,让其掌握一些防治措施,增强战胜疾病的信心,同样有助于提高病人的生活质量。
同时慢阻肺患者也应该学会压力自我排解,保持良好的心态,积极乐观治疗,在家庭成员的帮助和支持,获取更多疾病知识和自我管理知识,坚持每月与医护人员沟通,接受随访,记录症状、急性加重频率和各项客观指标。
研究显示,肺康复治疗可以大大改善患者的消极态度,使其变得更加积极主动的面对生活。肺康复可以明显改善患者的焦虑和抑郁。
6.饮食治疗慢阻肺患者合并营养不良的发生率达25%-35%,导致肌萎缩及功能障碍。慢阻肺患者饮食强调高蛋白、优质脂肪、低碳水化合物,避免过量二氧化碳产生,减轻胃肠道负担等。
科学配比饮食应保证肉、蛋、奶等动物性食物摄入。避免摄入过量高脂肪和高糖饮食,例如多吃牛奶,鸡蛋,瘦肉,鱼肉,少吃蛋糕,肥肉,碳酸饮料。
另外,应多食绿叶蔬菜及各种富含维生素及矿物质的食物,例如芹菜、胡萝卜、山药等,B族维生素是糖、蛋白质、脂肪三大营养物质代谢的必须维生素,维生素C是修复必备的材料,有利于维生素的保存、消化及钙磷等矿物质的吸收。
7.接种疫苗(流感疫苗)寒冷冬季是流感和肺炎等呼吸道道疾病的高发季节,也是慢阻肺患者的一道坎,在寒冷气温条件下,患者很容易感冒,而一次感冒,就可能引起慢阻肺的急性加重。就算看似一个普通的肺炎都有可能把慢阻肺病人送到死神面前。
接种流感疫苗可在一定程度上预防流感和肺炎。建议有条件的慢阻肺患者及时接种流感疫苗。临床证实,流感疫苗对相应的微生物形成特异性的免疫,从而减少呼吸道感染,可明显地减少慢阻肺急性发作与住院的可能。
流感疫苗一般在接种两周后开始起效,作用可以持续半年到一年,所以最好每年注射一次。流感疫苗最佳接种时间为流感高峰期前1?2个月,一般在每年的9?11月份。
总之,慢性肺病患者朋友的呼吸康复带来的益处相当可观,呼吸康复是改善呼吸困难,健康状况和运动耐力最有效和最经济的策略。
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