“肺康有道”专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中、西医肺康复知识，教患者学会自我管理，还患者一个更畅通的呼吸。
临床病案刘老伯，71岁，从小就喜欢吸烟的他，年过中旬就被医生诊断了慢性阻塞性肺病，平时活动稍有加重就会感到呼吸困难，甚至连如厕、洗漱都气喘吁吁，饮食起居一直靠家人照顾。医院接受肺康复治疗后，逐渐恢复了生活自理能力，但医生告诉他，出院在家也应该积极进行肺康复治疗，那么立秋之后应该如何进行肺康复呢？
肺康复揭秘中医认为，春养肝，夏养心，秋养肺，冬养肾。肺为清虚之体而居高位，为五脏六腑之盖，开窍于鼻，外合皮毛，外感六淫之邪自口鼻皮毛而入，多先犯肺，肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵而发病，是人体最易“失守”的一道防线。入秋以来，天气由热转凉，昼夜温差加大，老年人呼吸道功能薄弱，局部防御和免疫功能下降，气道分泌物清除功能降低，肺部容易发生感染。另外，不少老年人由于怕冷，秋冬季户外活动明显减少，在家时也常常门窗紧闭，室内空气随着人数的增加和时间的延长而变得浑浊，更易感染呼吸道疾病。那么在这个容易高发的季节，我们有哪些措施可以助进肺的康复呢？以下我们将介绍。
1、疫苗注射临床证明流感设苗、肺炎链球菌疫苗对预防慢阻肺反复发作有益。它可以在人体形成特异性免疫，减少急性的发作与住院次数。流感疫苗接种的最佳时间是流感高峰期前一到两月，一般是在九到十一月，也就是秋季接种，接最好观察20分种。肺炎链球菌的接种时间没有特殊要求，但它要求是慢性疾病或抵抗力差的群体，对于小于65岁的健康成人是不建议接种的。医院都可以注射，具体接种的注意事项可以向他们咨询。
2、戒烟
戒烟是保护肺功能的第一步，也是慢阻肺患者明确的已知危险因素。香烟燃烧产生的有害其物质如尼古丁、煤焦油等会影响气管上纤毛运动，降低肺脏自身的清洁能力，同时烟雾也会刺激气道分泌粘液，刺激副交感神经的兴奋，气道痉挛，从而导致患者出现咳嗽、咳痰、气促，形成肺气肿，甚至直接诱发慢阻肺急性发作。
戒烟可以逐渐戒断吗？
不建议，多项研究证明，人往往在保持这种若即若离的状态时是最难的，一下戒断成功率会更高，每天都处在控制吸烟量的过程中是非常痛苦的，当戒烟失败时，吸烟量更容易反弹，甚至比以前抽的更多。当然，对烟瘾比较大的人也可以先采取减到少量，然后再完全的戒断。
可以用电子烟代替香烟吗？
不可以，早在年10月30日，国家就已经发布相关通告，禁止网络销售电子烟。首先是因为其安全问题，由于质量参差不齐，容易发生电池爆炸伤人事件，其次患者使用电子烟辅助戒烟也会对未成年人造成不良影响。另外研究人员发现，与不吸烟相比，香烟和电子烟都会增加慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病概率，电子烟还可以使动脉硬化风险增加7%。
3、适当锻炼
适当的锻炼可以提高我们的免疫力，也就是中医所说的正气。“正气存内，邪不可干”，正气好，那我们的疾病就不会经常反复发作。但是，秋季慢慢转凉，我们可适量减少户外活动，注意保暖。如果去户外运动，一定不要在风太大，或太冷，或温差较大的环境进行，这样很容易感冒。关于运动的方式，我们可以选择有氧运动（慢走、骑自行车、划舯机、太极、八段锦等），肌肉训练（利用哑铃或重力机训练手臂、腿或核心等）。
4、合理氧疗
目前来说,并不是所有慢阻肺患者都需要采取长期家庭氧疗，对于没有真正缺氧者，不建议在家做长期氧疗，因为吸入过多的氧气可能会产生氧自由基，加重气道炎症。氧疗是慢阻肺发展到终末阶段的治疗。此时，患者的肺功能已经很差了，长期氧疗的重要作用是改善病人的生存率，减少肺心病等严重并发症的发生，改善预后。
什么情况需要吸氧？
当动脉血气分析氧分压低于55毫米汞柱，或外周血氧饱和度监测低于88%时，则需要吸氧治疗。部分患者休息时没有缺氧，但是稍有活动加重，就会出现呼吸困难、嘴唇发紫等缺氧的表现，此时短暂的吸氧也是很有必要的。当慢阻肺患者出现了肺心病、肺动脉高压、心功能不好等情况时，医生会建议病人吸氧，这里所说的吸氧就是指长期氧疗。
吸氧的注意事项？
家庭氧疗吸入的必须是低浓度、低流量氧疗，以防止二氧化碳潴留和呼吸酸中*等现象发生，一般我们将吸氧流量控制在1-2L/min即可，如果有医生进行专业指导，应遵医嘱执行。
每天吸氧应多久？
对于长期氧疗的病人，根据慢阻肺诊疗指南建议每天吸氧时间应在15个小时或以上。如果时间充裕、条件允许的话每天持续吸氧效果会更好。但是如果吸氧时间不足15小时，吸氧总比不吸氧好，不过根据循证医学证据发现，如果吸氧时间比较短，比如五六个小时，效果就不会很明显了。
5、合理饮食
慢阻肺患者应供给充足的蛋白质、维生素等，忌食刺激性、油腻食品。避免食用产气食物。如红薯、*豆等。还应补充足够的水分，否则会引起痰液粘稠、便秘等。对有二氧化碳储溜的患者，应限制碳水化合物的摄入，减少二氧化碳的产生。
6、规范用药
对于稳定期患者的药物治疗，应该遵循医生的医嘱，不能擅自停药或盲目用药。
7、中医调理
肺是非常娇嫩的器官，它喜润不爱燥。根据五行学说，肺对应自然界的秋季，肺主皮毛，开窍于鼻。故外感燥邪多从皮肤、口鼻而入，其病常从肺开始。故秋天要注意水分的供给。主动饮水对预防呼吸系统疾病很重要。最好每天主动喝6~8杯水。其中，晨起一杯水最为重要，因为经过一夜的睡眠，排尿、皮肤蒸发及口鼻呼吸等会使体内不少水分流失，小支气管内的痰液易变得粘稠不易咳出，甚至发生堵塞，从而引起肺部和支气管炎症。清晨饮水可以很好地缓解呼吸道脱水情况。清晨饮水以白开水为好，也可以加少量蜂蜜。
中医认为，燥易伤肺，燥胜则干，故应遵循“秋冬养阴”的原则，选择滋阴润燥、滋补润肺、清热降火的膳食。如山药，气阴双补、肺胃同调；蜂蜜，调理肠胃、养气润肺；银耳，润肺生津、益气安神；大枣，滋阴润燥、益气补血。
在饮食方面，我们也要注意“少辛增酸”。肺火太盛会损伤肝的功能，除少辛之外，在秋天还要增酸，以增强肝脏功能，抵御过盛肺火的侵入。在秋天一定要少吃葱、姜、蒜、韭、椒等辛辣食物，而要多吃一些酸味的水果和蔬菜，从而达到养肺同时养肝的目的。
一起学中医中医的“正气”，指的是机体抗病、祛邪、调节、修复等能力，它强调机体各部分的协调，以期合成发挥功能系统的整体优势和作用。这也是中医免疫核心思想的最重要的组成部分。
正气强盛，病邪就不易侵袭人体而发病。对此，《内经》概括为“正气存内,邪不可干”。《锦囊秘录》称之“正气旺者，虽有强邪，亦不能感”。因此，“正气存内”是机体形成稳固的免疫防御体系的保证。它包含现代免疫“自稳”与“防御”两方面的功能。
中医学认为，病邪之所以能轻易地侵害人体，干扰人体正常生命活动，破坏人体阴阳的恒动平衡，正气虚衰是主要的内在诱因，即《内经》所谓“邪之所凑,其气必虚”。《灵枢·百病始生》也认为：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。
END医院医院肺康复团队主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。联系方式：-，-
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