重度吸烟，体检发现肺大泡
张伟（化名）今年38岁了，8月份单位组织常规体检，今年的体检第一次采用了肺部CT，拿到体检报告，张伟傻眼了，报告的结论写着：右上肺肺大泡，局限性肺气肿。张伟心里想，我平时也没感觉到特别的不舒服，就是有时候吸烟以后有一点点咳嗽和胸闷，（张伟是一个典型的烟民，18岁开始吸烟，平时工作应酬，晚上下班喜欢打麻将，每天吸烟1~2包，至今已经20年了），我为什么会有肺大泡，肺气肿呢？这是个什么病呢？
网上搜索后，吓出一身冷汗
于是张伟就打开了手机，上网上搜索“肺气肿，肺大泡”，看到的结果几乎都是一样的：这是一种慢性的呼吸道炎症性疾病，是由吸烟和空气污染直接引起的，一旦患病，不可以治愈，疾病会随着吸烟的时间和年龄逐渐加重，慢慢出现活动以后的呼吸困难，到了后期，会出现坐着不动的时候也感到呼吸困难，被业内叫做“慢性阻塞性肺疾病（英文名COPD）--不能呼吸的痛”。
我国40岁以上有13.7%的人患有这个病，大约接近一亿人口，但是大部分人不做体检，不知道自己有这个病。等到出现呼吸困难的时候，肺功能已经损失了50%，再进行治疗和预防，可能错过了最佳时机。
慢阻肺不但会导致呼吸困难，还容易合并肺癌，骨质疏松，支气管扩张，焦虑抑郁，糖尿病，高血压和冠心病，给治疗带来极大的困难。
咨询医生后，决心戒烟
记得那天他来找我看病咨询，来的时候非常焦虑不安，第一句话就是：“李医生，我是不是得了绝症，我上有老，下有小，不能倒下，家里还要靠我来养家。”
我对他说：“你先不用着急，没有出现呼吸困难的症状，说明还在早期，你先做一下肺功能检查，看看肺功能损害的严不严重，如果不严重，那么不需要用药，只要戒烟和做康复锻炼即可。”
果然，肺功能检查结果出来以后，显示轻度阻塞性通气功能障碍，肺功能损失了25%，还剩下75%。看到结果后我对他说：“您现在的肺功能损失还不算多，幸亏发现的早，现在戒烟和运动康复还来的及，还不需要使用药物治疗，只要积极配合，是不会影响到您的寿命的。”
张伟听了以后，总算放了心，回去以后决心戒烟和康复锻炼，上周他回来复诊说已经戒烟2个月了，感觉也不咳嗽了，呼吸也顺畅了。我鼓励他继续加油坚持下去。
案例二不吸烟，体检发现肺大泡
刘晓明今年28岁了，7月份刚刚毕业，找到工作后，单位组织一次体检。体检采用的是胸部X线检查，结果显示左上肺纤维条索影。建议做肺部CT。刘晓明又加做了肺部CT，结果显示左上肺纤维条索和肺大泡形成。刘晓明看了这个结果有点懵，不知道纤维条索和肺大泡是什么意思。
他平时不吸烟，偶尔喝酒，就是读书的时候比较用功，晚上复习到很晚才睡觉，去年有一段时间咳嗽了2个月才好，他也没有当回事。
肺大泡可能是肺结核的后遗症
他来找我看病，问我肺大泡严不严重，肺纤维条索是不是肺纤维化？他从网上搜索，肺大泡和肺纤维化都是很严重的疾病。
我说：“你并没有吸烟的嗜好，上肺的纤维条索应该是去年你抵抗力下降，咳嗽的时候，患了肺结核，只是靠自己的修复能力，自己痊愈了，在肺内形成了疤痕，就像人的皮肤损伤后形成的疤痕，这个疤痕会跟随你一辈子。疤痕的一个特点就是收缩，会牵拉周围的肺泡破裂形成肺大泡，所以现在并不需要做任何处理，对以后的生活也没有影响。”
这种肺纤维灶是局限部位的，不是双肺弥漫性的，所以和我们常说的肺纤维化不是一个概念。这种局限性的改变也不会影响您的肺功能。果然，肺功能检查结果一切正常。
他听了我的话以后，终于释然。
总结肺气肿，肺大泡形成的原因有很多，主要的是吸烟，空气污染，部分与感染有关，另外还有老年性肺气肿，与年龄增大，肺脏老化有关。对个人有没有影响，会不会影响寿命，主要还是看肺功能的情况，如果肺功能正常，则无需担忧，如果肺功能下降，则要尽早，尽快治疗。
我们的口号是，40岁以上的人，都要知晓自己的肺功能，像量血压一样，检测肺功能。今年的世界慢阻肺的主题是“携起手来，万众一心，共同消灭慢阻肺。”
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