为响应国家健康扶贫*策和省、市卫计委相关文件精神要求，年3月1日,医院脑血管科主治医师龚敏来到我院神经外科开展对口帮扶工作。在半年的帮扶工作中，他尽心尽力，积极指导神经外科的专科管理和建设，着力提升我院神经外科的医疗服务水平；坚持参与科室查房、教学，并协助科主任规范完善科室交接班、查房、首诊负责制等核心制度；定期抽查科室运行病历，科室病历书写质量有了显著提高；不断规范专科诊疗常规，临场指导我院医护人员行各类手术，提高了我院神经外科的手术成功率及手术效果；指导专科医师做好围手术期间病人及急危重患者的管理，且取得了良好效果。
8月6日,我院神经外科收治一名90岁高龄患者，入院时患者已意识不清，并伴有左侧肢体偏瘫（肌力1级），行CT检查后提示右侧大脑半球慢性硬膜下血肿，神经外科医生立即联系了龚医师对该患者进行会诊后，诊断为右侧大脑半球慢性硬膜下血肿，由于患者颅内血肿量大，且病情有逐渐加重的趋势，手术指针明确，但考虑到患者高龄，手术风险大，术后并发症多，医院领导请示并备案和反复与患者家属进行沟通同意并在充分完善术前准备后，龚医师和我院神经外科医护人员对患者采取局麻方式行颅骨钻孔颅内血肿引流术，手术很成功，术后当日患者意识逐渐清醒，精神状态好转，语言功能和肢体肌力慢慢恢复。历时半个多月，在龚医师和神经外科医护人员精心治疗及优质的护理下，患者逐渐康复，目前已痊愈出院。
下图为术后第二日复查颅内血肿已明显减少
上图为入院时CT提示右侧大脑半球慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿是指伤后三周以上颅内出血发生在硬脑膜下腔者，血肿增大后会产生占位效应，导致脑室和脑干受压，并产生头痛、呕吐、意识障碍等症状，部分患者可表现为痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。本病表现为慢性过程，早期容易被忽视，病死或疗效欠佳者，多因脑疝或脑疝后未及时果断干预治疗或伴有并发症者。面对如此高龄还患有慢性硬膜下血肿的患者，龚医师带领神经外科医师沉着冷静应对，慎重为患者考虑并果断行手术，最后将患者成功治愈。龚医师及神经外科全体医护人员的精湛医术及无微不至的关怀赢得了患者及家属的一致好评，我院神经外科也再次得到了群众的认可。
在帮扶期间，龚敏医师还积极参加我院组织开展的巡回医疗和义诊活动，与此同时，他还在科室开展卒中相关知识培训，积极完善全脑血管造影新技术的前期准备工作，医院卒中中心建设。半年时间，他坚持完成每周至少2个半天的门诊出诊，共参加大型手术13台次，开展神经外科专题讲座6次，普通查房次，参与死亡病例讨论1次，参与疑难危重病例讨论7次。在今后的帮扶工作中，龚敏医师会一如既往的倾囊相扶，为习水县的卫生健康事业发展做出积极贡献。
供稿：神经外科
责编：王兴梅
初审：何莉
审核：叶宇柱
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